Relação do comportamento sedentário com a função física na reabilitação cardíaca fase I

Dec 07, 2023

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9387 (2023) Citar este artigo

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O aumento do comportamento sedentário (SB) está supostamente associado à mortalidade e morbidade em doenças cardiovasculares. No entanto, sua relação com a função física não é bem compreendida na fase I da reabilitação cardíaca (RC). Este estudo teve como objetivo investigar a taxa de CS e a relação entre CS e função física em pacientes participantes da fase I da RC. Este estudo de coorte multicêntrico prospectivo recrutou pacientes que participaram de RC de outubro de 2020 a julho de 2022. Pacientes com provável demência e dificuldade de caminhar sozinhos foram excluídos. Usamos o tempo de SB sentado como o índice de SB e a Short Performance Physical Battery (SPPB) como o índice de função física na descarga. Os pacientes foram divididos em grupo baixo SB (< 480 min/dia) ou grupo alto SB (≥ 480 min/dia). Analisamos e comparamos os dois grupos. A análise final incluiu 353 pacientes (idade média: 69,6 anos, sexo masculino: 75,6%), dos quais 47,6% (168 de 353) eram pacientes com SB alto. O tempo total de SB sentado foi maior no grupo SB alto versus o grupo SB baixo (733,6 ± 155,3 vs 246,4 ± 127,4 min/dia, p < 0,001), e a pontuação média do SPPB foi menor no grupo SB alto versus o grupo SB baixo ( 10,5 ± 2,4 vs 11,2 ± 1,6 pontos, p = 0,001). A análise de regressão múltipla identificou o CS como variável explicativa para o escore total do SPPB (p = 0,017). Pacientes com alto SB tiveram escores de SPPB significativamente mais baixos do que aqueles com baixo SB. Esses achados ressaltam a importância de considerar o SB ao melhorar a função física. Estratégias eficazes para melhorar a função física podem ser desenvolvidas considerando o SB na fase I da RC.

Pacientes com doença cardiovascular (DCV), como insuficiência cardíaca (IC), doença isquêmica do coração e doença valvular, geralmente relatam baixos níveis de atividade física, o que afeta a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e aumenta o risco de progressão da doença e mortalidade1 ,2,3. A promoção da atividade física (exercícios, esportes e aumento das atividades da vida diária) e o comportamento do exercício são eficazes na prevenção ou melhora de várias doenças, como diabetes, obesidade, alguns tipos de câncer e hipertensão arterial4,5,6,7. Apesar da promoção regular de atividade física, pesquisas recentes nos EUA e na Europa descobriram riscos de saúde aumentados para morte, obesidade, diabetes e DCV em pessoas com comportamento sedentário (SB; ou seja, qualquer comportamento de vigília caracterizado por um gasto energético ≤ 1,5 equivalentes metabólicos sentado, reclinado ou deitado), e o SB pode ser um alvo potencial para melhorar a saúde cardiovascular4,8. Além disso, há muito se sabe que o tempo diário de SB sentado na população adulta japonesa é maior do que em países estrangeiros9. Assim, é importante não apenas promover a atividade física no estilo de vida japonês, mas também diminuir o tempo de SB sentado para melhorar a saúde.

Vários relatórios anteriores mostraram que em pacientes hospitalizados, a atividade física, como ficar em pé e/ou caminhar, diminuiu para 36% ou menos por dia durante a hospitalização, que eles passaram a maior parte do tempo na cama ou sentados e que o aumento de comorbidades foi associado a menor número de passos diários e menor tempo de ortostatismo10,11,12,13. Pacientes com DCV também apresentaram maior quantidade de tempo sedentário medido objetivamente em comparação com controles saudáveis14, e o sedentarismo foi associado a características pessoais e de estilo de vida e comorbidades14,15. Outro relato também sugeriu níveis elevados de CS (9,7 ± 2,0 h/dia) entre pacientes com DCV 28 dias após a alta16.

A Short Physical Performance Battery (SPPB) é uma série de testes usados ​​em conjunto para medir o desempenho funcional dos membros inferiores17,18,19. O teste consiste em três componentes principais, cada um dos quais é pontuado independentemente: um conjunto de 3 testes de equilíbrio estático, medição da velocidade da marcha e o teste de levantar e sentar cinco vezes17,18,19. O SPPB agora é frequentemente usado como uma ferramenta de triagem para sarcopenia em pacientes idosos com DCV17,18,19. Como o SPPB não requer procedimentos especiais ou habilidades de avaliação, a função física e a sarcopenia podem ser facilmente avaliadas mesmo em idosos com complicações18,19. Por essas razões, o SPPB foi usado para avaliar a função física e realizar triagem de SB no presente estudo.